Von den jährlich insgesamt rund 220.000 akutstationären Aufenthalten von Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren werden rund 10,6 % (rund 23.500) über Abteilungen für Kinder- und Jugendchirurgie (KJC) abgedeckt. Im Jahr 2018 waren etwas mehr als 1000 dieser Aufenthalte den relativ seltenen Krankheiten mit KJC-Indikation vorwiegend im thorakalen und gastrointestinalen Bereich zuzuordnen. Das bedeutet, dass bei insgesamt 7 derzeit aktiven KJC-Abteilungen für viele der hier relevanten medizinischen Einzelleistungen die – bei Erwachsenen häufig gewählte – jährliche Mindestfallzahl (n ≥ 10) nicht erreicht werden kann. Daraus ergibt sich die Frage, ob durch strukturplanerische Festlegungen (Standorte, Kapazitäten) und/oder durch die Festlegung von jährlichen Mindestmengen an KJC-Eingriffen bei relativ seltenen Krankheiten eine regionale Bündelung angestrebt werden soll. Nachdem derartige Maßnahmen in der Regel dann Akzeptanz finden, wenn ausreichende wissenschaftliche Evidenz für die qualitative Verbesserung des medizinischen Outcomes an Krankenhausstandorten mit höheren Fallzahlen vorhanden ist, müsste eine derartige Evidenz entweder über die Literatur oder aber durch entsprechende empirische Nachweise hergestellt werden. Auswertungen aus den in Österreich verfügbaren Routinedaten (Daten aus der leistungsorientierten Krankenanstaltenfinanzierung) könnten den Aufbau eines KJC-Registers für seltene Erkrankungen unterstützen, das in der Folge derartige Nachweise sicherstellen könnte. Die Umsetzung einer regionalen Schwerpunktsetzung könnte entweder über eine freiwillige Abstimmung zwischen den Experten und Expertinnen der einzelnen KJC-Abteilungen erfolgen oder aber auch durch die Anwendung der Instrumente des Österreichischen Strukturplans Gesundheit: überregionale Versorgungsplanung bzw. Leistungsmatrix-stationär. Die beste Voraussetzung für eine derartige Weiterentwicklung wäre, dass möglichst alle Beteiligten von deren Sinnhaftigkeit bzw. Notwendigkeit überzeugt werden können. ******* Of the approximately 220,000 acute inpatient stays involving children and adolescents under the age of 18 years, around 10.6% (around 23,500) are covered by Departments for Child and Adolescent Surgery. In 2018, just over 1,000 of these stays were attributable to “relatively rare diseases” with indications for surgery, primarily in the thoracic and gastrointestinal areas. This means that in a total of seven Child and Adolescent Surgery departments that are currently active for many of the relevant medical individual medical services, the minimum number of cases per year (n ≥ 10) that is frequently chosen for adults cannot be achieved. This raises the question of whether regional pooling should be sought through structural planning determinations (locations, capacities) and/or through the specification of minimum annual numbers of surgical interventions for relatively rare diseases. Because such measures are generally accepted if there is sufficient scientific evidence for the qualitative improvement of the medical outcome at hospital locations with higher numbers of cases, such evidence would have to be produced either through the literature or through appropriate empirical evidence. Evaluations from the routine data available in Austria (data from the performance-based hospital financing system) could support the establishment of a Child and Adolescent Surgery register for rare diseases, which could subsequently ensure such evidence. A regional focus could be implemented, either through a voluntary coordination between the experts from the individual Child and Adolescent Surgery departments or through the use of the Austrian Health Care Structure Plan instruments “supra regional structureplanning” and/or the “medical procedures matrix for in-patients”. The best prerequisite for such further development would be that if possible all parties involved can be convinced of its meaningfulness or necessity.